Как да възстановя тазовото дъно след раждане при изпускане на урина?

Изпускането на урина след раждане не означава, че трябва да го приемете като „нормална част от майчинството“. При кашляне, кихане, смях, тичане или вдигане на бебето налягането в корема се увеличава и отслабеното тазово дъно може да не задържи урината. Усещането за тежест във влагалището, натиск надолу или трудност да задържите газове също показват, че мускулите и съединителните тъкани се нуждаят от възстановяване.

Възстановяване на тазовото дъно след раждане започва с правилна оценка, постепенно натоварване и координация между дишането, корема и тазовото дъно. При силна болка, изпъкване или постоянни симптоми упражненията не заменят преглед при акушер-гинеколог или физиотерапевт по тазово дъно.

Първо определете какъв тип е изпускането

Наблюдавайте кога изтича урината в продължение на 3–7 дни. Запишете какво сте правили, колко е било количеството и дали сте усетили позив.

• Стресова инконтиненция: изпускате при кихане, кашляне, скачане, смях или вдигане на тежест. Често се появява след вагинално раждане, но може да се срещне и след секцио.
• Позивна инконтиненция: внезапен, силен позив ви кара да тичате към тоалетната, а понякога урината изтича по пътя.
• Смесена инконтиненция: имате и двата модела.

Не намалявайте рязко водата, за да предотвратите изпускането. Приемът на твърде малко течности концентрира урината, дразни пикочния мехур и може да засили позивите. Пийте според жаждата и цвета на урината; бледожълтата урина обикновено показва добра хидратация.

Научете правилното съкращение на тазовото дъно

Представете си, че едновременно спирате изпускането на газове и повдигате тампон навътре и нагоре. Трябва да усетите леко стягане около влагалището и ануса, без да стискате седалището, бедрата или челюстта. Не тренирайте редовно чрез спиране на струята по време на уриниране. Този тест може да се направи еднократно за ориентация, но повтарянето нарушава изпразването на пикочния мехур.

Започнете легнала или седнала, защото тези позиции намаляват натоварването:

• Вдишайте спокойно.
• При издишване стегнете тазовото дъно за 3 секунди.
• Отпуснете напълно за 6 секунди.
• Повторете 8 пъти.

Правете серията 3 пъти дневно. След 7–10 дни, ако няма болка, натиск или засилване на изпускането, увеличете задържането до 5 секунди и направете до 10 повторения. Пълното отпускане е също толкова важно, колкото съкращението. Прекомерното стискане може да причини болка при секс, затруднено уриниране и усещане за постоянен спазъм.

Свържете тазовото дъно с дишането и ежедневните движения

Тазовото дъно работи заедно с диафрагмата и дълбоките коремни мускули. Не задържайте дъха, докато стягате. Преди кашляне, кихане или вдигане на бебето направете леко съкращение и издишайте по време на усилието. Тази техника се нарича „стягане преди натоварване“.

Практикувайте следната кратка последователност веднъж дневно:

• Легнете по гръб със свити колене и стъпала на пода.
• Вдишайте и отпуснете корема.
• Издишайте, стегнете леко тазовото дъно и приберете долната част на корема, без да го засмуквате силно.
• Задръжте 3 секунди, после отпуснете за 6 секунди.
• Направете 8 повторения.

След това добавете 8 бавни наклона на таза и 8 повдигания от стол. При изправяне издишайте и стегнете леко тазовото дъно. Ако се появи тежест във влагалището, болка или изтичането се увеличи, спрете упражнението и намалете натоварването.

Прогресирайте постепенно и пазете тъканите

През първите седмици след раждането тялото се възстановява от разтягане, разрези, шевове и хормонални промени. Ходенето на равен терен за 5–10 минути обикновено е по-подходящо начало от тичане, скачане или интензивни коремни преси. Увеличавайте продължителността с около 5 минути на всеки няколко дни само ако няма засилено кървене, болка, натиск или изпускане.

Избягвайте продължителното напъване при изхождане. Добавете фибри от овес, зеленчуци, плодове и бобови храни, както и достатъчно течности. Вдигайте бебето с издишване и близо до тялото, вместо да се навеждате и да задържате дъха. При запек, упорита кашлица или често вдигане на по-голямо дете потърсете лечение, защото повтарящото се налягане затруднява възстановяването.

Кога е нужна консултация със специалист?

Запишете час при акушер-гинеколог или физиотерапевт по тазово дъно, ако изпускането продължи повече от 6–8 седмици, пречи на разходките и съня или не се подобрява след 4–6 седмици редовни, правилни упражнения. Специалистът може да оцени силата и отпускането на мускулите, белега след разкъсване или епизиотомия, координацията с корема и наличието на пролапс.

Потърсете преглед по-рано при:

• силно усещане за тежест или издуване във влагалището;
• невъзможност да задържите урина, газове или изпражнения;
• болка при уриниране, температура, кръв в урината или болка в кръста;
• невъзможност да изпразните пикочния мехур;
• внезапна слабост или изтръпване на краката и зоната около седалището;
• рязко засилване на кървенето или силна болка след натоварване.

При симптоми на пролапс не увеличавайте самостоятелно сериите на Кегел. Понякога проблемът не е само слабост, а и прекалено напрегнати мускули. Тогава специалистът може да назначи отпускане, работа върху дишането, мануална терапия и подходящи упражнения вместо повече стискане.

Практически пример за 14-дневен план

Ако сте 8 седмици след раждането, нямате болка и лекарят не е установил усложнение, започнете така:

• Сутрин: 8 бавни съкращения по 3 секунди и 5 кратки съкращения по 1 секунда.
• През деня: леко стягане преди кихане, кашляне и вдигане на бебето.
• Следобед: 8 повторения от стол с издишване при изправяне.
• Вечер: 5–10 минути спокойно ходене и 2 минути диафрагмално дишане.

Записвайте три показателя: брой изпускания, усещане за тежест от 0 до 10 и дали сте изпълнили упражненията. Ако след 14 дни изпускането намалее, увеличете бавните съкращения до 10 и ходенето до 15 минути. Ако тежестта достигне 4 от 10 или повече, върнете се към предишното ниво и потърсете оценка.

Кратко обобщение

Ефективното възстановяване на тазовото дъно след раждане включва правилно разпознаване на симптомите, бавни съкращения с пълно отпускане, издишване при усилие и постепенно връщане към движение. Не търпете изпускането месеци наред и не изпълнявайте повече упражнения при болка или тежест. При продължаващи симптоми, пролапс или проблеми с уринирането консултацията със специалист ще покаже точната причина и безопасния план за възстановяване.

Често задавани въпроси

Кога мога да започна упражнения за тазовото дъно след раждане?

Леки упражнения за тазовото дъно обикновено могат да започнат скоро след раждането, ако се чувствате добре и лекарят не е препоръчал друго. При секцио, разкъсвания или усложнения потърсете индивидуален съвет.

Колко време е необходимо, за да намалее изпускането на урина?

Подобрението може да настъпи за няколко седмици, но често са нужни няколко месеца постоянни упражнения. Ако симптомите продължават, се влошават или пречат на ежедневието, консултирайте се с гинеколог или физиотерапевт.

Какво да правя, ако изпускането на урина не изчезва?

Обърнете се към лекар или физиотерапевт, специализиран в тазовото дъно. Те могат да оценят мускулите, техниката на упражненията и да препоръчат подходящо лечение; потърсете медицинска помощ по-скоро при болка, кръв в урината или затруднено уриниране.

Прочети още